様式第2号(第3条関係)
認可地縁団体印鑑登録原票	
　	登録番号	　	登録年月日	　	　	抹消年月日	　	　	
　	
　	印鑑	　	　	認可地縁団体の名称	　	　	
				認可地縁団体の主たる事務所の所在地	　		
　				
	認可地縁団体の認可年月日	　		
　	備考	　				
	　					
			(資格)氏名	(　　　　　)
	生年月日	年　月　日		
			住所	　		
			登録事項修正	・・・
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