様式第7号(第27条関係)
電子郵便発信依頼票
担当	部課名	　	
	文書取扱主任氏名	印　	
	係長氏名	印　	
発信者職氏名	　	
受信者	宛先	　	
	氏名	　	
配達指定日時	　　　　　年　　　　　月　　　　　日　　　　　時まで　	
料金	円×　　　　　通　　　　　計　　　　　　円　	
　通信文	
　　上記のとおり電子郵便の発信を依頼します。
　　　　　　　　　年　　　月　　　日
　
　
　
　　　　　部　　　　　課長　　　　　　　　　　印　
　
　　　(宛先)総務課長