様式第1号(第2条関係)
一般廃棄物収集運搬業許可申請書
年　　月　　日　　

　(宛先)各務原市長

住所　　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　
(名称及び代表者の氏名)　　　

　一般廃棄物収集運搬業の許可を受けたいので、廃棄物の処理及び清掃に関する法律第7条第1項の規定により、次のとおり申請します。
事業の範囲	取り扱う一般廃棄物の種類	　	
事務所及び事業場の所在地	事務所	電話　　　　　　　　　　	
	事業場	電話　　　　　　　　　　	
事業の用に供する施設の概要	別紙のとおり	
積替えを行う場合には、積替えを行う場所の面積及び保管できる量	　	
事業開始予定年月日	　	

別紙
事業の用に供する施設の概要
種類	名称	数量	設置場所	処理能力