様式第9号(第8条関係)
再生利用個別指定業指定申請書
年　　月　　日　　
　(宛先)各務原市長
住所　　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　
(名称及び代表者の氏名)　　　　
　各務原市廃棄物の処理及び清掃に関する法律施行細則第8条第1項の規定により、一般廃棄物の再生利用個別指定を次のとおり申請します。
事業の範囲	再生活用又は再生輸送の別	　	
	取り扱う一般廃棄物の種類	　	
事務所及び事業場の所在地	　	
再生利用の目的	　	
再生利用の方法	再生利用の用に供する施設の種類、数量、施設場所及び能力	　	
	再生利用の用に供する施設の方式、構造及び設備の概要	　	
	再生活用により得られる有用物の利用方法	　	
取引関係	排出者の氏名又は名称及び所在地	　	
	再生活用業者の氏名又は名称及び所在地	　	
	再生輸送業者の氏名又は名称及び所在地	　	
事業開始予定年月日