様式第13号(第8条関係)
再生利用個別指定業変更届出書
年　　月　　日　　

　(宛先)各務原市長

住所　　　　　　　　　　　　　
届出者　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　
(名称及び代表者の氏名)　　　　

　各務原市廃棄物の処理及び清掃に関する法律施行細則第8条第7項の規定により、再生利用個別指定業の変更について、次のとおり届け出ます。
指定年月日	　	指定番号	　	
変更年月日	　	
変更事項	変更前	変更後	
住所	　	　	
氏名又は名称	　	　	
事務所及び事業場の所在地	　	　	
再生利用の方法(輸送施設及び保管施設に係るものに限る。)	　	　	
取引関係