様式第１６号（第２３条関係）
第　　　　　　　号
　　　　年　　　月　　　日

国民健康保険料減免決定通知書

　　　　　　　　　　　　　　　　様
各務原市長　　　　　　　　　　印

先に申請のあった保険料減免について調査の結果、
下記のとおり　　承認・却下　　したので通知いたします。

記

被保険者証の記号番号　（　　　　　　　　　　　　　）
減免後の保険料　期別納付額

却下理由
	
備考
１　保険料減免の適用を受けた場合、その理由が消滅したときは直ちにその旨を報告してください。
２　事情の変更により減免が不適当と認められるとき又は偽りその他不正の行為により減免を受けたと認められるときは、減免を取り消す場合があります。

　（教示）
この通知書に記載された事項について不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、岐阜県国民健康保険審査会に対して、審査請求をすることができます。
処分の取消しの訴えは、前記の審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に各務原市を被告として（各務原市長が被告の代表者となります。）提起することができます。ただし、裁決の日から１年を経過したときは、提起することができません。なお、処分の取消しの訴えは、国民健康保険法第１０３条の規定により、処分についての審査請求に対する裁決を経た後でなければ提起することができないこととされていますが、①審査請求があった日から３か月を経過しても裁決がないとき、②処分、処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき、③その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるときは、裁決を経ないでも処分の取消しの訴えを提起することができます。