様式第1号(第2条関係)
認可地縁団体印鑑登録申請書
年　　月　　日　
　　(宛先)各務原市長	
　	登録しようとする認可地縁団体印鑑	　	認可地縁団体の名称	　	　	
			認可地縁団体の主たる事務所の所在地	　		
	　	　	　					
					(資格)
氏名	(　　　　)
印	生年月日	年　　月　　日		
	　							
　	住所	　		
　	
　	　上記のとおり認可地縁団体印鑑の登録を申請します。
　　申請者　□本人
　　　　　　□代理人　　住所
　　　　　　　　　　　　氏名	　	
(注意事項)
1　この申請は、本人が自ら手続きしてください。代理人によるときは、委任の旨を証する書面が必要です。
2　登録しようとされている認可地縁団体印鑑を併せて提出してください。
3　(資格)氏名欄の(　)には、代表者、職務代行者、仮代表者、特別代理人又は清算人のいずれかを記載してください。
4　(資格)氏名欄の氏名の次に押印する印は、当市において登録されている代表者等の個人の印を使用してください(代理人による申請の場合も、必ず代表者等の個人の印を押印してください。)。
5　申請者欄は、申請者が代理人の場合のみ住所及び氏名を記入してください。