様式第4号(第27条関係)

管理職員特別勤務実績簿	所属名	職名	氏名	勤務の級	職員番号	
						
　所属長命令印	勤務日	勤務開始時刻	勤務終了時刻	実働時間数	勤務の具体的な内容	　勤務を要しない日の振替等が行えなかった理由	
	月	日	曜	休憩開始時刻	休憩終了時刻		勤務をすることが必要であった理由		
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