(目的)

第1条　この規則は、介護保険法(平成9年法律第123号。以下「法」という。)、介護保険法施行法(平成9年法律第124号。以下「施行法」という。)、介護保険法施行令(平成10年政令第412号。以下「令」という。)及び介護保険法施行規則(平成11年厚生省令第36号。以下「省令」という。)並びに各務原市介護保険条例(平成12年条例第12号。以下「条例」という。)の施行に関し必要な事項を定めるものとする。

(組織)

第2条　各務原市介護認定審査会(以下「認定審査会」という。)の組織に関して必要な事項を定めるものとする。

(合議体)

第3条　令第9条第1項に規定する合議体の数は、14以内とする。

(庶務)

第4条　認定審査会の庶務は、介護保険課において処理する。

(その他)

第5条　この規則に定めるもののほか、認定審査会の組織及び会議に関し必要な事項は、認定審査会が別に定める。

(資格等に係る届書等)

第6条　省令に規定する資格等に係る届書及び申請書のうち次の表の左欄に掲げるものについては、それぞれ同表の右欄に掲げる様式によるものとする。

第7条　削除

(要介護認定等の申請書)

第8条　省令に規定する要介護認定等に係る申請書のうち次の表の左欄に掲げるものについては、それぞれ同表の右欄に掲げる様式によるものとする。

(要介護認定等に係る通知書等)

第8条の2　次の表の左欄に掲げる通知書等は、それぞれ同表の右欄に掲げる様式によるものとする。

(特例居宅介護サービス費の額)

第9条　法第42条第3項に規定する特例居宅介護サービス費の額は、当該居宅サービス又はこれに相当するサービスについて法第41条第4項各号の厚生労働大臣が定める基準により算定した費用の額(その額が現に当該居宅サービス又はこれに相当するサービスに要した費用(特定福祉用具の購入に要した費用を除き、通所介護、通所リハビリテーション、短期入所生活介護、短期入所療養介護及び特定施設入居者生活介護並びにこれらに相当するサービスに要した費用については、食事の提供に要する費用、滞在に要する費用その他の日常生活に要する費用として省令第61条で定める費用を除く。)の額を超えるときは、当該現に居宅サービス又はこれに相当するサービスに要した費用の額とする。)の100分の90に相当する額とする。

(特例地域密着型介護サービス費の額)

第9条の2　法第42条の3第2項に規定する特例地域密着型介護サービス費の額は、当該地域密着型サービス又はこれに相当するサービスについて法第42条の2第2項各号の厚生労働大臣が定める基準により算定した費用の額(その額が現に当該地域密着型サービス又はこれに相当するサービスに要した費用(認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護、認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護及び複合型サービス並びにこれらに相当するサービスに要した費用については、食事の提供に要する費用、居住に要する費用その他の日常生活に要する費用として省令第65条の3に定める費用を除く。)の額を超えるときは、当該現に地域密着型サービス又はこれに相当するサービスに要した費用の額とする。)の100分の90に相当する額又は法第42条の2第4項の規定により施設所在市町村の長が同条第1項本文の指定をした指定地域密着型サービス事業者から指定地域密着型サービスを受けた住所地特例適用要介護被保険者その他の厚生労働省令で定めるものに係る特例地域密着型介護サービス費(特定地域密着型サービスに係るものに限る。)の額にあっては、施設所在市町村が定めた額を基準として市長が定める額とする。

(特例施設介護サービス費の額)

第10条　法第49条第2項に規定する特例施設介護サービス費の額は、当該施設サービスについて法第48条第2項の厚生労働大臣が定める基準により算定した費用の額(その額が現に当該施設サービスに要した費用(食事の提供に要する費用、居住に要する費用その他の日常生活に要する費用として省令第79条で定める費用を除く。)の額を超えるときは、当該現に施設サービスに要した費用の額とする。)の100分の90に相当する額とする。

(特例特定入所者介護サービス費の額)

第10条の2　法第51条の4第2項に規定する特例特定入所者介護サービス費の額は、当該食事の提供に要した費用について食費の基準費用額から食費の負担限度額を控除した額及び当該居住等に要した費用について居住費の基準費用額から居住費の負担限度額を控除した額の合計額とする。

(特例居宅介護サービス計画費の額)

第11条　法第47条第3項に規定する特例居宅介護サービス計画費の額は、当該居宅介護支援又はこれに相当するサービスについて法第46条第2項の厚生労働大臣が定める基準により算定した費用の額(その額が現に当該居宅介護支援又はこれに相当するサービスに要した費用の額を超えるときは、当該現に居宅介護支援又はこれに相当するサービスに要した費用の額とする。)に相当する額とする。

(一定以上の所得を有する要介護被保険者に係る特例居宅介護サービス費等の額)

第11条の2　第1号被保険者であって法第49条の2第1項の政令で定めるところにより算定した所得の額が同項の政令で定める額以上である要介護被保険者(次項に規定する要介護被保険者を除く。)が受ける次の各号に掲げる介護給付について当該各号に定める規定を適用する場合においては、これらの規定中「100分の90」とあるのは、「100分の80」とする。

(居宅介護サービス費等の額の特例)

第12条　法第50条に規定する災害その他の省令第83条に規定する特別な事情があることにより、居宅サービス(これに相当するサービスを含む。以下この条において同じ。)、地域密着型サービス(これに相当するサービスを含む。以下この条において同じ。)若しくは施設サービス又は住宅改修に必要な費用を負担することが困難であると認めた要介護被保険者が受ける法第49条の2第1項各号に規定する介護給付についての割合(同条の規定により読み替えて適用する場合を除く。)は、100分の90を超え100分の100以下の範囲内において市長が別に定める。

(特例介護予防サービス費の額)

第13条　法第54条第3項に規定する特例介護予防サービス費の額は、当該介護予防サービス又はこれに相当するサービスについて法第53条第2項各号の厚生労働大臣が定める基準により算定した費用の額(その額が現に当該介護予防サービス又はこれに相当するサービスに要した費用(特定介護予防福祉用具の購入に要した費用を除き、介護予防通所リハビリテーション、介護予防短期入所生活介護、介護予防短期入所療養介護及び介護予防特定施設入居者生活介護並びにこれらに相当するサービスに要した費用については、食事の提供に要する費用、滞在に要する費用その他の日常生活に要する費用として省令第84条で定める費用を除く。)の額を超えるときは、当該現に介護予防サービス又はこれに相当するサービスに要した費用の額とする。)の100分の90に相当する額とする。

(特例地域密着型介護予防サービス費の額)

第13条の2　法第54条の3第2項に規定する特例地域密着型介護予防サービス費の額は、当該地域密着型介護予防サービス又はこれに相当するサービスについて法第54条の2第2項各号の厚生労働大臣が定める基準により算定した費用の額(その額が現に当該地域密着型介護予防サービス又はこれに相当するサービスに要した費用(食事の提供に要する費用その他の日常生活に要する費用として省令第85条の3で定める費用を除く。)の額を超えるときは、当該現に地域密着型介護予防サービス又はこれに相当するサービスに要した費用の額とする。)の100分の90に相当する額又は法第54条の2第4項の規定により施設所在市町村の長が同条第1項本文の指定をした指定地域密着型介護予防サービス事業者から指定地域密着型介護予防サービスを受けた住所地特例適用要支援被保険者その他の厚生労働省令で定めるものに係る特例地域密着型介護予防サービス費(特定地域密着型介護予防サービスに係るものに限る。)の額にあっては、施設所在市町村が定めた額を基準として市長が定める額とする。

(特例介護予防サービス計画費の額)

第14条　法第59条第3項に規定する特例介護予防サービス計画費の額は、当該介護予防支援又はこれに相当するサービスについて法第58条第2項の厚生労働大臣が定める基準により算定した費用の額(その額が現に当該介護予防支援又はこれに相当するサービスに要した費用の額を超えるときは、当該現に介護予防支援又はこれに相当するサービスに要した費用の額とする。)に相当する額とする。

(特例特定入所者介護予防サービス費の額)

第14条の2　法第61条の4第2項に規定する特例特定入所者介護予防サービス費の額は、当該食事の提供に要した費用について食費の基準費用額から食費の負担限度額を控除した額及び当該滞在に要した費用について滞在費の基準費用額から滞在費の負担限度額を控除した額の合計額とする。

(一定以上の所得を有する居宅要支援被保険者に係る特例居宅介護予防サービス費等の額)

第14条の3　第1号被保険者であって法第59条の2第1項の政令で定めるところにより算定した所得の額が同項の政令で定める額以上である居宅要支援被保険者(次項に規定する居宅要支援被保険者を除く。)が受ける次の各号に掲げる予防給付について当該各号に定める規定を適用する場合においては、これらの規定中「100分の90」とあるのは、「100分の80」とする。

(介護予防サービス費等の額の特例)

第15条　法第60条に規定する災害その他の省令第97条に規定する特別な事情があることにより、介護予防サービス(これに相当するサービスを含む。以下この条において同じ。)、地域密着型介護予防サービス(これに相当するサービスを含む。以下この条において同じ。)又は住宅改修に必要な費用を負担することが困難であると認めた居宅要支援被保険者が受ける法第59条の2第1項各号に規定する予防給付についての割合(同条の規定により読み替えて適用する場合を除く。)は、100分の90を超え100分の100以下の範囲内において市長が別に定める。

(介護給付サービス費等の償還払いの支給申請)

第16条　要介護認定又は要支援認定を受けた被保険者(以下「要介護等認定被保険者」という。)が、次の表の左欄に掲げるサービス費の支給申請する場合の申請書は、同表の右欄に掲げる様式によるものとする。

(特例居宅介護等の支給の受領委任の申請)

第17条　要介護等認定被保険者が、次の表の左欄に掲げるサービス費の支給を事業者に受領委任する場合の申請書は、同表の右欄に掲げる様式によるものとする。

(居宅介護福祉用具費等の支給の申請)

第18条　省令第71条第1項に規定する居宅介護福祉用具購入費又は省令第90条第1項に規定する介護予防福祉用具購入費の支給の申請書は、様式第10号によるものとする。

(居宅介護住宅改修費等の支給の申請)

第19条　省令第75条第1項に規定する居宅介護住宅改修費又は省令第94条第1項に規定する介護予防住宅改修費の支給の申請書は、様式第11号によるものとする。

(居宅介護サービス計画費等の代理受領の届出)

第20条　省令第77条第1項に規定する居宅介護サービス計画費、省令第95条の2第1項に規定する介護予防サービス計画費又は介護予防ケアマネジメント費(法第115条の45第1項第1号ニに規定する第1号介護予防支援事業に係る第1号事業支給費(法第115条の45の3第3項に規定する第1号事業支給費をいう。)をいう。)の代理受領のための届出は、様式第12号によるものとする。

(高額介護サービス費等の支給申請書)

第21条　省令第83条の4第1項に規定する高額介護サービス費又は省令第97条の2第1項に規定する高額介護予防サービス費の支給申請書は、様式第13号によるものとする。ただし、高額介護サービス費又は高額介護予防サービス費の支給実績のない者が年間の自己負担額の合計額の上限に係る高額介護サービス費又は高額介護予防サービス費の支給対象となる場合等の支給申請書は、様式第13号の2によるものとする。

(高額医療合算介護サービス費等の支給申請書)

第21条の2　省令第83条の4の4又は省令第97条の2の2において準用する省令第83条の4の4に規定する高額医療合算介護サービス費又は高額医療合算介護予防サービス費の支給申請書は、様式第13号の3によるものとする。

(特定入所者介護(予防)サービス費の申請)

第22条　法第51条の3に規定する特定入所者介護サービス費の支給及び法第61条の3に規定する特定入所者介護予防サービス費の支給に係る認定の介護保険負担限度額認定申請書は、様式第14号によるものとする。

(特例特定入所者介護(予防)サービス費の申請)

第23条　法第51条の4に規定する特例特定入所者介護サービス費の支給及び法第61条の4に規定する特例特定入所者介護予防サービス費の支給に係る認定の介護保険負担限度額認定申請書は、様式第14号によるものとする。

(特定負担限度額認定の申請)

第24条　施行法第13条第5項に規定する特定要介護旧措置入所者に係る介護保険特定負担限度額認定申請書は、様式第15号によるものとする。

(利用者負担額の減免等の申請)

第25条　法第50条に規定する居宅介護サービス費等の特例又は法第60条に規定する介護予防サービス費等の額の特例を受ける場合の申請は、様式第17号により市長に提出しなければならない。

(旧措置入所者に係る利用者負担の減免の申請)

第26条　施行法第13条第3項に規定する利用者負担額の減免の申請は、様式第19号により市長に提出しなければならない。

(第三者の行為による被害等の届出)

第26条の2　給付の事由が第三者の行為によって生じた場合においては、保険給付を受けようとする被保険者は、様式第19号の2により、これを明らかにする書類その他必要な書類を添えて、市長に届け出なければならない。

(支払方法の変更通知)

第27条　省令第101条第2項に規定する支払方法変更通知は、様式第20号によるものとする。

(一時差止に係る保険給付額からの滞納保険料額の控除の通知)

第28条　省令第106条に規定する一時差止に係る保険給付の額から滞納額を控除するための通知は、様式第21号によるものとする。

(第2号被保険者に係る保険給付差止の通知)

第29条　省令第107条に規定する保険給付差止の通知は、様式第22号によるものとする。

(保険料額の通知)

第30条　法若しくは省令又は条例に規定する保険料の額の通知のうち次の表の左欄に掲げる通知については、それぞれ同表の右欄に掲げる様式によるものとする。

(賦課漏れの徴収)

第31条　保険料の賦課漏れを発見したときは、その賦課すべきであった保険料の全額を一時に賦課し、徴収する。

(保険料の徴収猶予の申請)

第32条　条例第10条第2項に規定する保険料の徴収猶予の申請は、様式第28号により市長に提出しなければならない。

(保険料の減免の申請)

第33条　条例第11条第2項に規定する保険料の減免の申請は、様式第28号により市長に提出しなければならない。

(保険料の過納又は誤納)

第34条　納付義務者の過納又は誤納に係る保険料を還付するときは、その旨を様式第31号により当該納付義務者に通知するものとする。

(保険料の督促)

第35条　保険料納付の督促は、様式第32号によるものとする。

(徴収職員証)

第35条の2　保険料の徴収及び滞納処分に従事する職員は、その職務を行う場合においては、徴収職員証(様式第32号の2)を携帯し、必要のあるときは呈示しなければならない。

(過料)

第36条　条例第13条から第17条までの規定により過料を科する場合においては、様式第33号の過料処分通知書によりその旨を通知し、納入通知書により徴収する。